Mandelentzündung bei Kindern: Wann ist eine Mandelentfernung sinnvoll?

Eine Mandelentzündung entsteht durch 
 

Die Tonsillitis acuta kann häufiger auftreten und ist in der Regel nach ein- bis zwei Wochen wieder auskuriert.

Besonders bei jüngeren Kindern, die sich noch in der immunologischen Lernphase befinden, dienen die Gaumenmandeln als wichtige körpereigene Abwehr. Solange die Lernphase also noch nicht abgeschlossen ist, wird jeder Fremdkörper im Mund eines Kindes von den Mandeln bekämpft und damit die natürliche Abwehr in Gang gesetzt – woraus dann eine Mandelentzündung resultieren kann.

Eine Mandelentzündung ist ansteckend und wird per Tröpfcheninfektion übertragen. Euer Kind sollte daher nicht in die Kita oder Schule und sich stattdessen zu Hause und am besten im Bett auskurieren.

Halten die Symptome wie Halsschmerzen, Schluckbeschwerden und Co. länger als drei Tage an, lasst euer Kind auf jeden Fall ärztlich untersuchen. Bei hohem Fieber solltet ihr sofort eine kinderärztliche oder eine HNO-Praxis aufsuchen.

Ärzt*innen sind erfahren darin eine Mandelentzündung von anderen Erkrankungen wie einer Pharyngitis zu unterscheiden. Meist genügt ein Blick auf die Rachenmandeln, um eine Diagnose zu stellen. So sind bei einer Rachenentzündung der Rachen aber weniger die Mandeln entzündet. Bei einer Angina sind dagegen vor allem die Mandeln sichtbar gerötet, geschwollen und eitrig. Manchmal erfolgt auch ein Abstrich der Mandeln, um festzustellen, ob eine Streptokokken-Infektion besteht.

Um die Beschwerden zu lindern und Komplikationen vorzubeugen, können folgende Medikamente und Hausmittel zum Einsatz kommen:

Komplikationen – speziell bei einer bakteriellen Mandelentzündung – sind selten, aber möglich. So kann durch die Angina eine Mittelohrentzündung oder ein Peritonsillarabszess entstehen. Der Abszess sollte in jedem Fall ärztlich überwacht und behandelt werden, da sich die Entzündung auf andere Organe ausweiten und eine Blutvergiftung die Folge sein kann.

Auch kann eine bestimmte Streptokokkenart zum sogenannten rheumatischen Fieber führen, bei dem sich Gelenke, Herzmuskel und Herzklappen entzünden. Bei Kindern kommt es schätzungsweise bei sechs von 100.000 Kindern vor.

Des Weiteren können chronische Mandelentzündungen eine Mandelvergrößerung (Tonsillenhyperplasie) und dadurch Schluck- und Atembeschwerden hervorrufen.

Eine Mandel-OP (Tonsillektomie) wird bei Kindern unter fünf Jahren nicht empfohlen, da die Mandeln eine wichtige Funktion für die Immunabwehr übernehmen. Ab fünf Jahren werden sie in der Regel auch nur dann entfernt, wenn die Entzündungen zu starken Beeinträchtigungen führen: Leidet euer Kind häufiger als drei bis sechs Mal im Jahr an einer Mandelentzündung, handelt es sich um eine chronische Angina. Sind die Mandeln zum Beispiel stark vergrößert (Hypertrophie) und erschweren Atmung und Schlucken und sind andere Organe von der Entzündung betroffen, raten euch Ärzt*innen wahrscheinlich zu einer Mandelentfernung. 
 

Trefft die Entscheidung auf keinen Fall übereilt und holt euch eine ärztliche Zweitmeinung ein, da das Für und Wider gut abgewogen werden sollte. Denn auch wenn die Mandeln entfernt wurden, kann sich das umliegende Gewebe trotzdem wieder entzünden. Auch wenn euer Kind häufiger darunter leidet, stehen die Chancen gut, dass die Tonsillitis mit dem Alter seltener wird oder ganz zurückgeht. Zudem gilt eine Mandelentfernung als sehr schmerzhaft und es kann beispielsweise nach der OP zu Nachblutungen kommen. In seltenen Fällen ist eine erneute OP notwendig. Zwar gibt es auch die Möglichkeit, die Mandeln nur teilweise zu entfernen (Tonsillotomie), allerdings ist der Nutzen bislang nicht ausreichend belegt, weshalb gesetzliche Krankenkassen die Kosten für den Eingriff derzeit nicht übernehmen.