Hyperemesis gravidarum: Ständiges Erbrechen in der Schwangerschaft
Bis zu 80 Prozent aller Schwangeren haben mit Übelkeit (Nausea) und Erbrechen (Emesis gravidarum) zu kämpfen. Bei den meisten ist der Spuck-Spuk bis ungefähr zur 12. Schwangerschaftswoche wieder vorüber. Bei bis zu drei Prozent bleibt er jedoch bestehen. Dann spricht man von Hyperemesis gravidarum – anhaltende Übelkeit und ständiges Erbrechen in der Schwangerschaft.
Mit der Schwangerschaft beginnen häufig auch die kleinen und größeren gesundheitlichen Beschwerden. Viele von ihnen sind kein Grund zur Besorgnis, sofern ihr ein paar Dinge beachtet. Während die Morgenübelkeit bei den meisten Schwangeren also wieder verschwindet und keine Gefahr für euch und das Ungeborene darstellt, ist Hyperemesis gravidarum ein Risiko und daher behandlungsbedürftig.
Wann spricht man von Hyperemesis gravidarum?
Meist beginnt Hyperemesis gravidarum zwischen der sechsten und achten Schwangerschaftswoche (SSW), steigert sich bis zur 12. SSW und lässt ungefähr in der 20. SSW wieder nach. Von ständigem Erbrechen in der Schwangerschaft spricht man, wenn sich die werdende Mutter mehr als zehnmal täglich nach dem Essen und Trinken übergibt und mehr als fünf Prozent ihres Körpergewichts verliert. Anhaltendes Erbrechen ist einer der häufigsten Gründe für einen Krankenhausaufenthalt in der ersten Schwangerschaftshälfte.
Wieso ist ständiges Erbrechen in der Schwangerschaft gefährlich?
Ständige Übelkeit und ständiges Erbrechen in der Schwangerschaft kann eine Vielzahl an Folgen für die Mutter und das Ungeborene nach sich ziehen.
Mögliche Folgen für die Mutter
massiver Flüssigkeitsmangel (Dehydrierung)
Gewichtsverlust
Speiseröhren- und Magenbeschwerden z. B. Sodbrennen oder Magenschleimhautentzündung (Gastritis)
Elektrolytstörungen
Nierenprobleme
Bluthochdruck
Herzrasen
Vitamin-, Mineralstoff- und Fettmangel
körperliche Erschöpfung bzw. Schwächeanfälle und Kreislaufprobleme
seelische Beschwerden wie seelische Erschöpfung, Schlafstörungen, Ängste oder Depressionen
Übersäuerung des Blutes (Ketose)
Blutarmut (Anämie)
Thrombose
Nerven- und Hirnerkrankungen (Wernicke-Enzephalopathie)
Präeklampsie und Plazentalösung durch Hyperemesis gravidarum
Zudem steigt laut einer schwedischen Studie um Dr. Marie Bolin von der Universität Uppsala speziell im zweiten Trimenon das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen wie Präeklampsie und einer Plazentalösung. So ist das Risiko einer Plazentalösung bei Frauen mit Hyperemesis gravidarum um fast 50 Prozent erhöht. Im zweiten Drittel der Schwangerschaft ist das Risiko um das Dreifache höher und die Gefahr einer Präeklampsie doppelt so hoch.
Einen Spontanabort (Geburt vor der 20. SSW) und Kindstod im Mutterleib schließen Mediziner*innen dagegen eher aus.
Was ist die Ursache für Hyperemesis gravidarum?
Bislang gibt es nur Vermutungen, was zu Hyperemesis gravidarum führt. Man geht von einem Zusammenspiel mehrerer genetischer und hormoneller Risikofaktoren aus. Wichtig: Die Annahme, dass die Erkrankung psychische Ursachen hat, stimmt nicht. Sollte euch ein/e Ärzt*in dies einreden wollen, lasst euch nicht verunsichern und holt euch eine Zweitmeinung ein.
Mögliche Ursachen für Hyperemesis gravidarum
Mageninfektion mit dem Keim Helicobacter pylori
erhöhter Östrogen-Spiegel
laut der schwedischen Studie: auffälliger bzw. hoher Wert des Schilddrüsenhormons Tyroxin und hoher Spiegel des Schwangerschaftshormons/Peptidhormons hCG bzw. beta-hCG (humanes Choringonadotropin) im zweiten Trimenon
Überreaktion des mütterlichen Immunsystems bzw. stark erhöhte Immunwerte nach Einnistung des Fetus, wodurch ihre Hormone beeinflusst werden.
Diagnose
Wenn ihr unter anhaltender Übelkeit und unter ständigem Erbrechen in der Schwangerschaft leidet, an Gewicht verliert und/oder euch kraftlos fühlt, lasst eure Beschwerden auf jeden Fall ärztlich abklären. Eine Diagnose wird im Ausschlussverfahren gestellt, da Schwangerschaftsübelkeit auch auf andere Erkrankungen hindeuten kann wie:
neurologische Erkrankungen z. B. Migräne
Magen-Darm-Erkrankungen z. B. Infektionen, Gastritis, Bauchspeicheldrüsenentzündung
Harnwegserkrankungen
Stoffwechselerkrankungen
Essstörungen
Molenschwangerschaft/Blasenmole (Fehlbildung der Plazenta)
Wie wird Hyperemesis gravidarum behandelt?
Je nachdem, welche Ursachen bei euch vorliegen, kann eine Änderung eures Lebensstils sinnvoll sein, um die Symptome zu lindern. Die wichtigsten Tipps gegen „Morgenübelkeit“ in der Schwangerschaft findet ihr hier.
homöopathische Mittel wie Nux vomica oder Pulsatilla
Kräuter, die gegen Übelkeit und Erbrechen wirken: Ingwer, Kamille und Pfefferminze
Medikamente
Vitamin B6
Antiemetika
Antihistaminika
Dopaminantagonisten, H3-Antagonisten oder Serotoninantagonisten
in der Klinik: künstliche Ernährung (Infusion oder Sonde)
Auch werden betroffene Mütter und ihre ungeborenen Babys engmaschig gynäkologisch untersucht und überwacht. Beispielsweise durch Blutdruckmessung und den Einsatz des Doppler-Ultraschalls. Für viele Schwangere stellen Übelkeit und Erbrechen eine große Belastung dar, die meist auch mit Ängsten und Unsicherheiten einhergeht. Eure Ärzt*innen und Hebammen sollten euch in dieser Phase mit Rat und Tat zur Seite stehen.
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